五十肩 運動治療

2012061318:09

 

何謂五十肩

肩帶是非常複雜的三度空間關節,也是全身活動度最大的關節。可能由於某次用力過猛或動作失當,因而引起內部組織受傷、粘連,日積月累,終於造成整個關節囊都受影響。病人感到肩關節的活動受限,日常生活活動困難,如梳頭、拉拉鍊等,甚至晚上睡覺亦感困擾,經常因壓到患側肩膀而痛醒。治療時必須配合適當的肩部運動。

「五十肩」又稱冷凍肩、凝肩,學名是「沾黏性肩關節囊炎」(adhesive capsulitis of shoulder joint)。由此我們不難理解,原來「五十肩」是含有發炎、沾黏以及活動度喪失的情形發生。目前五十肩發病的原因並未完全清楚,但因好發於中年人(年約五十歲者),故又稱五十肩。事實上,其他年齡層的人也會得此病。再者,年輕患者之致病因可能肩旋轉腱肌腱炎有關,通常是先有肌腱炎後,因為肩膀疼痛而不敢活動,使得關節逐漸沾黏形成五十肩。

在疾病的過程中,五十肩大約可分為三個時期:

第一是「急性期」。症狀為紅腫熱痛、肩部疼痛,患者常因疼痛而不敢進行主動式活動,但被動式活動度尚可。

第二是「沾黏起始期」。因發炎加上不動,使得受傷的組織以及節囊的纖維關始沾黏。由於發炎合併沾黏,所以被動與主動的活動都會受到限制。而即使「紅腫」退了,疼痛仍會持續,肩膀碰撞一下就痛,睡覺翻身也痛,甚至休息時也會抽痛。此時治療的推動很困難,加上復健運動會來疼痛,為此病患往往產生抗拒心理。

第三是「緩解期」。此時發炎雖逐漸退去,但是已沾黏的組織會造成活動度的障礙。除了少數患者會因沾黏不太嚴重而自行好轉外,大部分的病患會發覺兩側肩部的活動度相較之下就是有差異。較嚴重者連洗頭、穿衣服或搭乘交通工具都不方便。在此階段,因為關節囊已經沾黏、攣縮了,所以不動到肩膀通常不痛,一旦要硬拉到底就產生劇痛。

五十肩的疼痛可能在「緩解期」或發炎暫時消退時解除,常讓病患誤以為病好了,殊不知發炎可能復發,沾粘也仍存。結果肩膀漸漸僵硬,終致日常生活不便。所以治療五十肩,除口服藥物治療外,接受正統的復健治療,包含運動治療,是絕對必要的。為降低或去除關節沾黏症狀,做運動復健確為治療五十肩的主要重點,因為唯有將沾粘的組織拉開才能恢復活動度。只是在運動過程中難免會造成肌腱炎或關囊再發炎所引起的疼痛,而發炎卻需要休息,為此常讓病患陷入治療的矛盾之中。

因此,復健治療之強度或頻次的調整至為重要,而且適時的使用口服或局部注射的消炎止痛藥,能有效抑制發炎與疼痛,較會有事半功倍的效果。另外,有效率的利用電療、熱療器材,以及適時的冷療或冰敷,也算是另一種非藥物的治療輔助,都能夠幫助「運動治療」更有效的執行。相對的,只想靠口服藥或電熱療來治療五十肩,卻沒有執行運動治療,往往只會帶來令人失望的治療結果。

總之,在五十肩的治療過程中,重點置於恢復活動度、避免因運動所帶來的發炎與疼痛等二方面。此外,每個患者的病情並不相同,治療計劃也應有所不同。建議尋求專業醫師與治療師的協助,才能獲得正確的診斷與量身訂作的治療計劃。

 

五十肩的運動治療

經常做下面的運動,有助於增加肩關節的活動度,且能恢復肩關節的功能。

1.鐘擺運動

身體前彎,對側手扶於一固定物上,患側手自然下垂,有如鐘擺,以前後、左右、順時鐘、反時鐘等方向之擺動各十次(圖二)

 

2.爬牆運動

面對牆壁,將患側手指沿著牆面漸漸向上爬(圖三之一)

側對牆壁手心朝上,將患側手指沿著牆面漸漸向上滑(圖三之二)

 

3.甩手轉圈運動

雙腳前後站立,患側手臂放鬆,自然甩動兩下,向前轉一圈,再自然甩動兩下,向後轉一圈,如此連續做十次(圖四之一、之二)

 

4.肩關節內轉與外轉運動

一條毛巾置於身後,右手上左手下,同時將此毛巾在背後上下拉動十次(圖五之一),再換左手上右手下,上下拉動十次(圖五之二)

 

5.肩胛骨加強運動

站立,雙手交叉置於頭後,手肘儘量向後張開(圖六之一),再向前置於頭部兩側(圖六之二),重複運動。

 

6.肩關節內轉伸展運動

將患側手臂置於身後,儘量向上至對側肩胛骨處,若不能達到,則以對側手幫忙向上抬高,慢慢做內轉伸展運動(圖七)

 

7.肩關節外轉伸展運動

將患側手抬起,經由頭部後面慢慢滑動至對側的耳朵甚至嘴巴,做外轉伸展運動(圖八)

引用  http://www.raag.org.tw/columns/a/a.htm

 

 

 

 

 

 

 

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